10.2. Variantinė (Princmetalo) krūtinės angina (KA).
Tai ramybės KA, dažniausiai prasidedanti naktimis, ypač paryčiais, dėl vainikinių arterijų tonuso padidėjimo. Variantinės KA priepuoliui kilti svarbią reikšmę turi vainikinių arterijų spazmas. Dažniausiai spazmuoja aterosklerozės pažeistos arterijos, rečiau - vainikinės arterijos be didesnių (matomų) morfologinių pakitimų. Nepakitusi dažniausiai spazmuoja dešinioji vainikinė arterija. Priepuolio metu EKG registruojama ST segmento dislokacija virš izoelektrinės linijos, primenanti ūminę miokardo infarkto fazę. Variantinė KA diagnozuojama, kai priepuolio metu pakilęs ST segmentas nusileidžia skausmui praėjus ir nelieka požymių, rodančių miokardo infarktą. Kai kurie priepuoliai yra labai pavojingi, nes kartu gali atsirasti ir skilvelinių širdies ritmo sutrikimų (ligonis gali staiga mirti dėl skilvelių virpėjimo).
Princmetalo tipo krūtinės anginos, sąlygojančios ūmią koronarinę mirtį, EKG pakitimai pateikiami 10.9 pav. Ligonė L. L. hospitalizuota dėl apie mėnesį besikartojančių KA priepuolių ramybės būsenoje. Stacionare skausmo metu registruojant EKG (10.9 pav. C) įvyko klinikinė mirtis (skilvelių virpėjimas). Ligonės reanimacija, įskaitant ir elektrinę defibriliaciją, buvo neefektyvi. Širdies autopsijoje makroskopinių duomenų, rodančių MI, nerasta. EKG užregistruota ST segmento dislokacija į viršų, primenanti miokardo pažeidimą, I, aVL ir V2-V6 būdingą ir variantinei KA, sukėlusį skilvelių virpėjimą ir ūmią koronarinę mirtį.
10.9 pav. 44 metų ligonės L. L. EKG: A - variantinė (Princmetalo) KA pripuolio metu, B - KA priepuoliui praėjus, C - KA priepuolio metu, klinikinė mirtis dėl skilvelių virpėjimo (SV)
