Nuo širdies anatominės padėties pokyčių priklauso erdvinio elektrinio širdies vektoriaus padėtis krūtinės ląstos ir galūnių atžvilgiu. Širdis gali pasisukti apie vieną, dvi ar apie visas tris anatomines ašis. Dėl to 12-oje derivacijų atsispindi įvairios EKG formos, iš kurių galima spręsti apie širdies elektrinius pozicinius pokyčius.